6 facteurs clés pour une alliance thérapeutique de qualité 🔑
Préambule
J’ai publié récemment une vidéo qui résume une revue systématique sur l’impact de la qualité de l’alliance thérapeutique dans les prises en soins des patients souffrant de douleurs chroniques musculosquelettiques (👉 visionnez cette vidéo). Dans ce blog, je vous propose un résumé des facteurs clés à retenir.
Introduction
Nos prises en soins reposent sur une relation de confiance entre le patient et le professionnel de santé. Cette relation, souvent appelée "alliance thérapeutique", est au cœur du processus de soin. Mais quels sont les facteurs qui influencent la qualité de cette alliance ? Plongeons-nous dans cette question essentielle.
1. La communication ouverte : la clé d'une relation de confiance
La première étape pour établir une alliance solide est d'instaurer une communication ouverte. Cela signifie non seulement poser des questions ouvertes, qui permettent d'élargir le champ des sujets abordés, mais aussi d'éviter le piège de l'interrogatoire. Une communication ouverte permet au patient de ne pas ressentir de jugement et de s'exprimer librement. Par exemple, demander à un patient "Quelles sont les questions que vous vous posez en arrivant en consultation aujourd'hui ?" peut ouvrir des portes sur ses inquiétudes et ses besoins.
2. Prendre en compte les intérêts du patient : une approche centrée sur la personne
Chaque patient est unique, avec ses propres préoccupations, ses propres objectifs et son propre contexte de vie. Prendre en compte ces éléments est essentiel pour établir une alliance solide. Une question telle que "Quelles sont les choses importantes dans votre vie que votre problème actuel vous empêche de faire ?" peut aider à identifier ces éléments. En fin de compte, il s'agit de montrer au patient que nous le considérons comme une personne à part entière, et non comme un simple cas clinique.
3. Le soutien du professionnel : une présence rassurante
Le rôle du professionnel de santé ne se limite pas à proposer des traitements ou des conseils. Il consiste aussi à soutenir le patient dans son parcours de soins. Exprimer des phrases comme "j'ai vraiment envie de vous aider à améliorer votre situation" peut faire toute la différence. Ce soutien peut se manifester de différentes manières : écoute active, disponibilité, ou même simplement une présence rassurante.
4. La participation active du patient : un acteur clé de sa prise en soins
L'alliance thérapeutique ne repose pas seulement sur le professionnel de santé. Pour rendre le patient acteur de sa prise en soins nous pouvons nous appuyer sur la Prise de Décision Partagée, où le patient est impliqué dans le choix des traitements et des conseils. Je dis souvent à mes patients : "Comme c’est de votre vie qu’il s’agit, je vous propose de décider ensemble des meilleures techniques de traitement pour vous".
5. Un plan de traitement adapté : une approche sur mesure
Chaque patient est différent, et son plan de traitement doit être adapté à son contexte singulier. Cela peut passer par des questions simples, comme "À quel moment ce serait le plus pratique pour vous de suivre ce conseil chez vous ?". L'objectif est de proposer un plan de traitement que le patient pourra suivre, en tenant compte de ses contraintes et de ses besoins.
6. Un professionnel qui est plus qu'un expert : une relation humaine
Enfin, l'alliance thérapeutique repose aussi sur la capacité du professionnel à se montrer humain. Cela signifie parfois sortir de son rôle d'expert pour établir une véritable relation humaine. Comme lorsqu'on échange sur des sujets personnels ou qu'on se montre vulnérable et faillible. Il peut aussi simplement s’agir d’aborder des sujets “hors sujets” par rapport à la situation clinique (voir mon blog sur le sujet pour comprendre l’image ci-contre 😉)
Conclusion
L'alliance thérapeutique est un élément clé de nos prises en soins. Elle repose sur plusieurs facteurs, de la communication ouverte à la prise en compte des intérêts du patient, en passant par le soutien du professionnel. En tant que professionnels de santé, nous devons être conscients de ces éléments et les intégrer dans notre pratique quotidienne. Car au-delà des techniques et des traitements, la qualité de la relation avec le patient fait toute la différence.
Référence bibliographique
Kinney M, Seider J, Beaty AF, Coughlin K, Dyal M, Clewley D. The impact of therapeutic alliance in physical therapy for chronic musculoskeletal pain: A systematic review of the literature. Physiother Theory Pract. 2020 Aug;36(8):886-898. doi: 10.1080/09593985.2018.1516015. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30265840.
