🦵Optimiser la réhabilitation de la claudication intermittente pour améliorer la qualité de vie des patients
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L'artériopathie des membres inférieurs affecte de 10% à 20% des Français âgés de 55 ans et plus 😯
Les facteurs de risque les plus significatifs pour l'artériopathie sont : l'hyperlipidémie, l'hypertension, le diabète, la maladie rénale chronique et le tabagisme.
La présence de trois ou plus de ces facteurs augmente le risque d'artériopathie par un facteur 10 😬
La claudication intermittente, symptôme caractéristique de l'artériopathie, généralement causée par l'athérosclérose des membres inférieurs, représente un défi important pour les professionnels de santé.
Ce trouble limite considérablement l'activité physique des patients, mais des stratégies de réhabilitation efficaces existent pour améliorer leur qualité de vie.
👉 Qu'est-ce que la claudication intermittente ?
La claudication intermittente se manifeste par des douleurs et des crampes musculaires dans les membres inférieurs pendant l'exercice, dues à une ischémie transitoire.
En termes simples, les muscles ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène lorsque le patient est actif, entraînant une douleur intense qui les oblige à s'arrêter.
Ce problème n'affecte pas seulement leur mobilité, mais est aussi un indicateur important de graves complications cardiovasculaires comme les infarctus et les AVC.
☝️ Importance pour les professionnels de santé
En tant que professionnels de santé, vous jouez un rôle clé dans la réhabilitation de ces patients.
Vos interventions peuvent non seulement soulager la douleur, mais aussi améliorer significativement leur qualité de vie et leur espérance de vie.
Voici comment vous pouvez faire une différence.
👨⚕️ Évaluation et suivi des patients
Pour évaluer correctement l'efficacité des interventions et la progression des patients, il est essentiel de comprendre et de mesurer les paramètres suivants :
🚶♀️ Distance de marche sans douleur (PFWD) : distance que le patient peut parcourir avant que la douleur ne commence.
📈 Distance de claudication maximale (MCD) : distance que le patient peut parcourir avant que la douleur ne l'oblige à s'arrêter complètement.
🌡 Indice de pression systolique cheville-bras (ABI) : cet indice est calculé en divisant la pression systolique à la cheville par la pression systolique au bras.
Un ABI normal est compris entre 0,9 et 1,4.
Un ABI inférieur à 0,9 indique une maladie artérielle périphérique, et un ABI inférieur à 0,4 est associé à une ischémie critique des membres.
➡️ L'une des choses importante à faire dans le diagnostic est aussi de savoir faire la différence entre une claudication vasculaire et neurogénique ☝️
Ca n'est vraiment pas compliqué, apprenez ce tableau pour ne plus jamais oublier comment faire 👇
➡️ Stratégies de réhabilitation recommandées :
1️⃣ Marche sur tapis roulant supervisée : considérée comme le "gold standard", cette méthode améliore la distance de marche sans douleur (PFWD) de vos patients.
Les sessions recommandées durent de 30 à 60 minutes, trois fois par semaine, pendant un minimum de trois mois.
2️⃣ Entraînement sur ergocyle : idéal pour les patients incapables de marcher, cet entraînement engage les muscles des membres inférieurs sans provoquer de douleur excessive.
3️⃣ Marche nordique : utiliser des bâtons de marche pour renforcer le haut du corps tout en marchant peut augmenter la distance de marche et améliorer la condition physique globale. Pourquoi ne pas mettre en place des ateliers de groupes pour vos patients ?
4️⃣ Exercices de musculation et de force : en renforçant les muscles des membres inférieurs, vous améliorez la circulation sanguine et réduisez la douleur.
👉 Éducation du patient
L'éducation des patients est cruciale.
Les patients doivent comprendre l'importance de l'exercice régulier et des modifications du mode de vie, comme l'arrêt du tabac et une alimentation équilibrée, pour prévenir la progression de l'athérosclérose.
L'entretien motivationnel est souvent extrêmement utile et aidant pour ces patients 😌
En adoptant ces méthodes, vous pouvez transformer la vie de vos patients atteints de claudication intermittente.
Ne laissez pas cette pathologie limiter leur potentiel – devenez l'architecte de leur réhabilitation !
📚 Référence : Hamburg et al. (2017) Spannbauer et al. (2019)